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印象南中醫(yī)

劉沈林:妙手仁心 躬耕杏林

發(fā)布時(shí)間:2020-12-18??|通訊員:(杏雨網(wǎng))??|責(zé)任編輯:??|瀏覽次數(shù):5360

【編者按】

為大力傳承和弘揚(yáng)以首任校長(zhǎng)承淡安先生為代表的建校先賢們勠力開創(chuàng)現(xiàn)代中醫(yī)高等教育模式的崇高理想、矢志品格和奮斗精神,,南京中醫(yī)藥大學(xué)自2020年起設(shè)立“承淡安終身成就獎(jiǎng)”,。附屬醫(yī)院(江蘇省中醫(yī)院)劉沈林榮獲首屆“承淡安終身成就獎(jiǎng)”,,并在今年的南京中醫(yī)藥大學(xué)人才工作大會(huì)上受到表彰,。



劉沈林是江蘇省名中醫(yī),,著名中醫(yī)消化腫瘤專家,,全國(guó)胃癌中醫(yī)藥研究學(xué)術(shù)帶頭人,,中央保健會(huì)診專家,,全國(guó)第四、五批老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師,。他為傳承岐黃學(xué)術(shù),,發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)做出了突出貢獻(xiàn)。20083月,,作為中醫(yī)界全國(guó)人大代表,,曾受到胡錦濤同志的親切接見。

 

師從國(guó)醫(yī)大師  踐行大醫(yī)精誠(chéng)

 

劉沈林追隨國(guó)醫(yī)大師徐景藩教授,,為全國(guó)首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,。在長(zhǎng)期的職業(yè)生涯中,導(dǎo)師的治學(xué)態(tài)度,、行醫(yī)風(fēng)范,、臨床經(jīng)驗(yàn)使其耳濡目染,影響甚大,。從事中醫(yī)藥工作40余年,,始終堅(jiān)持把為患者解除病苦作為人生的座右銘和最大的愿望 

劉沈林醫(yī)德高尚,,醫(yī)術(shù)精湛,,是江蘇省百名醫(yī)德之星,,他認(rèn)為醫(yī)德與醫(yī)術(shù)都關(guān)系到醫(yī)療的質(zhì)量和效果,就二者關(guān)系而言,,應(yīng)當(dāng)是以德統(tǒng)才,,方為良醫(yī),,因而深切同情患病之苦,,胸中常懷醫(yī)者仁也之訓(xùn)。他重德達(dá)理,,熱情誠(chéng)信,,對(duì)每一位來診的病人都能盡其職責(zé),認(rèn)真負(fù)責(zé),,從未因拖班忍饑而疏于診務(wù),;出差在外,也常是深夜趕回,,第二天出診,,從不耽誤病人。20108月,,由于醫(yī)院磚面臺(tái)階拖洗后水滑,,他不慎跌仆,左上肢骨折腫脹疼痛,,事隔一天他已托著石膏板固定的傷肢出現(xiàn)在診室為患者診病,,病人十分感動(dòng),他說,,專家號(hào)已提前約出去了,,外地病人已經(jīng)來到南京,我躺著休息心里不安,。他總是以這樣的忘我精神踐行著大醫(yī)精誠(chéng)的宗旨,。 

2014劉沈林榮獲我國(guó)醫(yī)師行業(yè)的最高獎(jiǎng)項(xiàng)中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)

 

重視臨床實(shí)踐  醫(yī)術(shù)法取眾長(zhǎng)

 

劉沈林勤于臨床,,注重實(shí)踐,,常引古人之語熟讀王叔和,不如臨證多來鞭策自己和學(xué)生,,認(rèn)為病人是最好的老師,,臨床是最好的課堂,無論事務(wù)繁忙,,臨床工作不脫,。他一貫堅(jiān)持每周四次門診工作和病房疑難病例查房會(huì)診,每年慕名前來就診的各類疑難病癥患者8000余人次,,此外還承擔(dān)較多的省內(nèi)外疑難病癥的中醫(yī)會(huì)診任務(wù),。經(jīng)驗(yàn)在于積累和不斷總結(jié),,多年來他養(yǎng)成了記載病案的習(xí)慣,對(duì)于疑難病癥自己治療效果好的或取效不夠理想的病例都能如實(shí)一一記錄下來,,診后細(xì)細(xì)分析推敲,,查閱醫(yī)典,從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),,提高治效,。如此日積月累,逐步豐富自己的臨證辨治能力和處方用藥技巧,。這些治學(xué)特點(diǎn),,影響了眾多臨床帶教的學(xué)生,形成學(xué)習(xí)中醫(yī)的良好方法,。 

劉沈林刻苦鉆研,,立足自學(xué),認(rèn)為學(xué)而后知不足”“學(xué)貴有恒才能有所收獲,,因而常帶著臨床問題,,對(duì)經(jīng)典著作和前人經(jīng)驗(yàn)精讀細(xì)研,從中受到啟發(fā),,《內(nèi)經(jīng)》《脾胃論》《診治準(zhǔn)繩》《臨證指南醫(yī)案》等重要醫(yī)籍均是其精勤學(xué)習(xí)的知識(shí)源泉,。他受江蘇孟河醫(yī)派、吳門醫(yī)派學(xué)術(shù)影響較大,,尤其對(duì)清代以來的名醫(yī)案典專注研習(xí),,受益良多。在觀念上,,強(qiáng)調(diào)從不同的歷史角度完整看待中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展,;在思路上,倡導(dǎo)博采眾長(zhǎng),,不泥一家之言,,促進(jìn)不同學(xué)術(shù)流派的相互補(bǔ)充。

劉沈林治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),,造詣深厚,,臨床以中醫(yī)消化腫瘤為主要研究方向。臨證突出辨證論治,,擅抓主癥主方,,審證求因,充分體現(xiàn)中醫(yī)特色,;理法方藥嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,,遣方用藥細(xì)膩熨帖,臨床療效顯著,。他提出辨證與辨病,、扶正與祛邪在腫瘤不同病期,、不同癥狀表現(xiàn)下的具體運(yùn)用,屢獲佳效,。胃腸腫瘤手術(shù)后,,癌毒未盡,常從培補(bǔ)脾腎,、補(bǔ)益氣血或疏調(diào)氣機(jī)入手,,以改善癥狀、降低化療的毒副反應(yīng),。在祛邪之法上,,根據(jù)《醫(yī)林改錯(cuò)》肚腹結(jié)塊,,必有形之血的論述,,對(duì)古謂癥瘕之專藥三棱、莪術(shù)進(jìn)行了深入的臨床與實(shí)驗(yàn)研究,,并在充分扶正的基礎(chǔ)上配合使用,,對(duì)提高免疫、降低手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)效果顯著,。對(duì)晚期腫瘤的治療,,則反對(duì)見瘤不見人,盲目攻伐,,強(qiáng)調(diào)得胃氣則生,,失胃氣則亡,以改善生存質(zhì)量,,爭(zhēng)取帶瘤生存為主要治療目標(biāo),。 

胃癌手術(shù)化療后約45%左右的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。劉沈林在國(guó)內(nèi)率先提出了氣虛瘀毒的病機(jī)理論,,認(rèn)為手術(shù)后病理提示脈管內(nèi)有癌栓形成者,,大多是胃癌術(shù)后高復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移人群。癌栓是中醫(yī)四診無法觀察到的,,具有一般瘀血特征同時(shí)又帶有癌毒性質(zhì)的病理產(chǎn)物,。他采用益氣健脾、化瘀解毒的治療方法,,研制出有效方藥胃瘤安合劑,,持續(xù)抑制癌栓形成,有效降低了胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),。此外,,胃癌術(shù)后很多患者會(huì)出現(xiàn)泛酸、燒心等嚴(yán)重胃食管反流現(xiàn)象,,他常用降逆和胃,、清泄郁熱的方法,,取旋覆代赭湯、左金丸,、溫膽湯化裁組方,,臨床療效顯著。 

大腸癌的中醫(yī)防治,,劉沈林首重六腑以通為用,,認(rèn)為腸道腺瘤樣息肉或糞便久滯,腑氣不通,,濁毒,、瘀熱停留,日久生變,,必須盡量排除腸道毒素,,控制癌前病變,保持大便通暢,,使用適量大黃,,酌情配伍,保持腑氣通暢,,可預(yù)防和降低腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。臨床辨證與辨病治療相結(jié)合,除口服中藥治療外,,采用中藥保留灌腸,,拓寬給藥途徑,顯著提高臨床療效,。放療多傷陰,,化療多傷陽,大腸癌術(shù)后脾陽不振,,腹痛,、便溏或水瀉者常見,他每以溫陽運(yùn)脾或健脾升清的治法獲得臨床癥狀的明顯改善,,研創(chuàng)出院內(nèi)制劑溫脾實(shí)腸顆粒,,深受廣大患者好評(píng)。 

食管癌的治療,,劉沈林借鑒前賢蟲類藥的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn),,創(chuàng)制有效方劑神龍一號(hào),中藥粉劑吞服配合湯藥,,對(duì)于緩解梗阻癥狀,,防治食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)取得顯著療效。 

胃腸癌前病變,劉沈林強(qiáng)調(diào)早防早治,,定期復(fù)查與中醫(yī)治療為主,,通過健脾和胃與辨證祛邪的方法,顯著改善病情,,降低患癌風(fēng)險(xiǎn),。如慢性難治性腸病,他借鑒仲景之烏梅丸,,倡導(dǎo)以烏梅丸法寒溫并用,,補(bǔ)瀉兼施,臨床化裁,,頗獲效驗(yàn),。

 

領(lǐng)軍中醫(yī)研究  建設(shè)學(xué)術(shù)高地

 

劉沈林繼承創(chuàng)新,積極引導(dǎo)中醫(yī)藥開展循證醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,。他積極推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè),,擔(dān)任國(guó)家確定的重點(diǎn)病種胃癌研究負(fù)責(zé)人,并主持國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng),,在國(guó)內(nèi)率先牽頭開展了胃癌中醫(yī)藥多中心,、大樣本的臨床研究,。如來自9個(gè)研究中心的489例胃癌前瞻性隊(duì)列研究顯示:胃癌根治術(shù)后II,、III期患者,化療同時(shí)服用益氣化瘀解毒方,,較單純化療降低了32.8%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),。而另一項(xiàng)關(guān)于晚期胃癌的研究,則是基于11個(gè)研究中心的481例前瞻性隊(duì)列研究,,結(jié)果表明:晚期胃癌在化療的同時(shí),,服用健脾養(yǎng)正消癥方,延長(zhǎng)生存期54天,,同時(shí)改善生活質(zhì)量,。這兩項(xiàng)臨床研究均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,不但充分驗(yàn)證了胃癌中醫(yī)藥的臨床療效,,而且提供了有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,,獲得了業(yè)內(nèi)專家的充分肯定。 

為建設(shè)高水平,、開放性研究平臺(tái),,2009年,他以自身的學(xué)術(shù)影響,,經(jīng)江蘇省科技廳,、江蘇省中醫(yī)藥管理局批復(fù),在省內(nèi)發(fā)起并牽頭成立了江蘇省腫瘤中西醫(yī)結(jié)合臨床研究中心。這是全國(guó)首家由中醫(yī)院牽頭的,、融合中西醫(yī)腫瘤研究?jī)?yōu)質(zhì)資源的開放平臺(tái),,覆蓋了包括江蘇省腫瘤醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院,、解放軍八一醫(yī)院全軍腫瘤中心,、南京中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)藥科大學(xué)等多家單位,,共同開展腫瘤中西醫(yī)結(jié)合臨床研究,、實(shí)驗(yàn)研究和藥物研發(fā),充分發(fā)揮了中西醫(yī)結(jié)合在腫瘤防治和研究中的優(yōu)勢(shì),,為中西醫(yī)腫瘤的聯(lián)合攻關(guān)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。 

近年來,他主持國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng),,部省級(jí)科研項(xiàng)目6項(xiàng),,榮獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng),主編出版中醫(yī)學(xué)術(shù)專著6部,,獲國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)3項(xiàng),。

 

熱衷中醫(yī)事業(yè)  推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展

 

劉沈林熱衷中醫(yī)事業(yè),積極參加政府和學(xué)術(shù)團(tuán)體的學(xué)術(shù)工作,。他是科技部國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)理論研究“973”計(jì)劃中醫(yī)專家組成員,、衛(wèi)生部健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略規(guī)劃中醫(yī)專家組成員、國(guó)家中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化專家技術(shù)委員會(huì)委員,、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首席健康科普專家,,他還長(zhǎng)期擔(dān)任江蘇省衛(wèi)生高級(jí)技術(shù)職稱評(píng)審委員會(huì)副主任委員兼中醫(yī)藥專業(yè)組組長(zhǎng),充分發(fā)揮了著名中醫(yī)專家學(xué)者的作用和影響,。 

劉沈林既是學(xué)有建樹的中醫(yī)名家,,又曾擔(dān)任附屬醫(yī)院(江蘇省中醫(yī)院)院長(zhǎng)。多年來,,他務(wù)實(shí)勤奮,,帶領(lǐng)全院職工大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),使醫(yī)院獲得歷史性的快速發(fā)展,,中醫(yī)特色,、人才培養(yǎng)、??颇芰?、床位規(guī)模、診療人次均處于全國(guó)省級(jí)中醫(yī)院最好水平,,贏得了政府和社會(huì)的廣泛贊譽(yù),,成為我國(guó)大型中醫(yī)院發(fā)展的典范,。